肺大疱术后并发症及护理个案.docVIP

肺大疱术后并发症预防与护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴胸痛1周”入院。既往有长期吸烟史（40年，20支/日），否认高血压、糖尿病等慢性病史。胸部CT示：右侧肺大疱（直径约8cm），左肺多发小肺大疱。肺功能检查提示：中度阻塞性通气功能障碍。入院诊断为“右侧巨大肺大疱”，拟行胸腔镜下肺大疱切除术。

二、手术过程

患者于全麻下行胸腔镜辅助下右侧肺大疱切除术，术中见右侧肺尖部一巨大肺大疱，壁薄，与胸壁粘连，予完整切除并胸膜固定术。手术历时120分钟，术中出血约50ml，术后安返病房，予心电监护、吸氧、胸腔闭式引流等治疗。

三、术后并发症的预防与护理

（一）肺部感染

风险因素：患者长期吸烟导致气道黏膜受损，术后疼痛限制呼吸运动，咳嗽排痰能力下降，易导致痰液潴留。

预防措施：

体位管理：术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后予半坐卧位，床头抬高30°-45°，利于呼吸和引流。

呼吸功能锻炼：

术后第1天开始指导患者进行腹式呼吸训练，每次10-15分钟，每日3-4次。

鼓励患者使用呼吸训练器，目标潮气量逐步达到术前水平。

有效排痰：

定时翻身拍背（每2小时1次），拍背时手指并拢呈空心掌，从下往上、从外向内轻轻叩击背部。

必要时予雾化吸入（生理盐水+氨溴索），每日2次，稀释痰液。

若患者咳嗽无力，可予鼻导管吸痰或纤维支气管镜吸痰。

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