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肾衰竭患者输液护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：52岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年11月10日

诊断：慢性肾脏病5期（CKD5期）、肾性高血压、肾性贫血

文化程度：高中

过敏史：无药物及食物过敏史

既往史：高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史8年，口服二甲双胍治疗，血糖控制不佳。

二、病情概述

患者因“双下肢水肿伴乏力1月余，加重3天”入院。入院时查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压165/95mmHg，体重72kg，身高175cm，BMI23.5kg/m2。双下肢凹陷性水肿（++），眼睑轻度水肿，心肺听诊无明显异常，腹软无压痛，双肾区无叩击痛。实验室检查：血肌酐（Scr）890μmol/L，尿素氮（BUN）35mmol/L，血钾5.8mmol/L，血红蛋白（Hb）75g/L，白蛋白30g/L，24小时尿量约800ml。入院后完善相关检查，明确诊断为慢性肾脏病5期，拟行血液透析治疗，目前处于透析前准备阶段。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：血压控制不佳，波动在150-170/90-100mmHg；心率、呼吸基本正常；体温正常。

水肿情况：双下肢水肿（++），眼睑水肿，提示体液潴留。

肾功能指标：Scr、BUN显著升高，肾小球滤过率（eGFR）15ml/mi