股骨头保头手术术后护理个案.docVIP

股骨头保头手术术后护理个案

一、病例介绍

患者，男性，45岁，因“右侧髋关节疼痛伴活动受限2个月”入院。患者2个月前无明显诱因出现右侧髋关节疼痛，呈持续性钝痛，活动后加重，休息后可缓解，未予重视。1周前疼痛加重，行走困难，遂来我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，心肺腹未见明显异常。右侧髋关节压痛明显，“4”字试验阳性，髋关节活动受限，屈曲约80°，外展约20°，内旋约10°，外旋约15°。

辅助检查：髋关节X线片示右侧股骨头缺血性坏死（ARCO分期Ⅱ期）；髋关节MRI示右侧股骨头内见斑片状长T1、长T2信号，股骨头形态尚可，关节间隙正常。

诊断：右侧股骨头缺血性坏死（ARCO分期Ⅱ期）。

治疗方案：完善相关检查后，于入院第3天在全麻下行右侧股骨头髓芯减压植骨术（保头手术）。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房，患者神志清楚，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压125/85mmHg。

伤口情况：右侧髋关节外侧可见一长约5cm的手术切口，敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿、压痛。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉伤口疼痛，评分为6分。

肢体活