直肠癌手术后肛门咋护理个案.docVIP

直肠癌术后肛门功能障碍患者个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“便血伴排便习惯改变3月”入院，肠镜检查提示直肠下段腺癌，肿瘤距肛门约5cm。完善术前检查后，于2025年8月12日在全麻下行腹腔镜辅助直肠癌根治术（Dixon术），术中保留肛门括约肌功能。术后第3天开始出现肛门坠胀感，伴有频繁便意但排便困难，每日排便次数达10-12次，粪便不成形，偶有黏液便。术后第7天肛门指检提示肛门括约肌张力减弱，直肠黏膜水肿明显。

二、护理评估

（一）生理功能评估

肛门功能：肛门括约肌收缩力Ⅲ级（正常为Ⅴ级），直肠感觉减退，排便控制能力差。

排便情况：每日排便次数10-12次，粪便性状为稀糊状，伴有黏液，无便血。

营养状况：患者术后食欲差，进食量少，体重较术前下降3kg，血清白蛋白32g/L（正常35-55g/L），存在轻度营养不良。

疼痛评分：术后切口疼痛评分2分（NRS评分），肛门坠胀感评分4分。

（二）心理社会评估

患者因术后排便功能障碍产生焦虑情绪，担心无法恢复正常生活，对疾病预后信心不足。家属对患者的护理需求了解不够，缺乏相关护理知识。

三、护理问题

排便形态紊乱：与术后肛门括约肌功能障碍、直肠黏膜水肿有关。

营养失调：低于机体需要量，与术后食欲差、消化吸收功能下降有关。

焦虑：与排便功能障碍、担心疾病预后有关。

知识缺乏：缺乏直肠癌术后肛门功能康复及护理知识。

四、护理目标

患