叙述t管的护理个案.docVIP

T管引流术后患者的个案护理

一、患者基本情况

姓名：张某

性别：女

年龄：58岁

住院号：2025061508

入院时间：2025年6月15日

主诉：反复右上腹疼痛伴发热1周，皮肤、巩膜黄染3天。

现病史：患者1周前无明显诱因出现右上腹持续性胀痛，向右肩背部放射，伴发热，体温最高达38.8℃，无畏寒、寒战。3天前发现皮肤、巩膜黄染，小便颜色加深，大便颜色变浅，食欲减退，体重无明显变化。门诊以“梗阻性黄疸”收入院。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

入院诊断：

胆总管结石伴急性胆管炎

梗阻性黄疸

高血压病2级（高危）

手术情况：

手术日期：2025年6月17日

手术名称：腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开取石术+T管引流术

术中情况：术中见胆囊增大，壁增厚，胆总管扩张约1.2cm，内见多枚结石，最大约0.8cm×0.6cm。取尽结石后，置入20FrT管，末端经右上腹戳孔引出体外并妥善固定。手术过程顺利，出血约50ml，未输血。

术后医嘱：

一级护理，禁食水，胃肠减压

头孢哌酮舒巴坦钠2.0givgttq12h（术前30分钟已用）

生长抑素3mg+NS50mliv泵入（2ml/h）

补液、营养支持、维持水电解质平衡

监测生命体征、腹部体征及引流情况

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：