肺癌术后常见并发症及护理个案.docVIP

肺癌术后并发症预防及护理个案报告

一、病例介绍

患者男性，65岁，因咳嗽伴痰中带血2月入院。既往有30年吸烟史（20支/天），高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片。胸部CT示右肺上叶占位性病变（3.5×2.8cm），支气管镜活检确诊为右肺上叶鳞状细胞癌（T2aN1M0，IIB期）。患者于2025年10月15日在全麻下行胸腔镜辅助右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，手术时长150分钟，术中出血约200ml，术后转入胸外科ICU监护治疗。

二、术后常见并发症及护理管理

（一）肺部感染

临床表现：术后第2天，患者出现体温升高（最高38.8℃），呼吸频率增快（28次/分），听诊双肺可闻及散在湿啰音，血常规示白细胞计数15.6×10^9/L，中性粒细胞百分比89%，动脉血气分析提示氧分压（PaO2）82mmHg（吸氧浓度40%）。

护理评估：

呼吸道：痰液黏稠，不易咳出，痰培养结果为铜绿假单胞菌感染。

生命体征：体温波动于38.2-38.8℃，心率110-120次/分。

影像学：床旁胸片显示双肺纹理增粗，右肺下叶可见斑片状阴影。

护理措施：

体位管理：每2小时协助患者翻身、拍背，指导其取半坐卧位（床头抬高30-45°），促进肺扩张和痰液引流。

呼吸道护理：

雾化吸入：使用生理盐水+布地奈德混悬液+沙丁胺醇雾化液，每日3次，每次15分钟，稀释痰液。

胸部物理治疗：采用振动排痰仪（频率20-3