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喉癌术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：[患者姓名]

性别：男

年龄：65岁

住院号：[住院号]

入院时间：[入院时间]

诊断：喉鳞状细胞癌（声门上型，T2N1M0）

主诉：

进行性声音嘶哑伴吞咽疼痛3个月，加重1周。

现病史：

患者3个月前无明显诱因出现声音嘶哑，呈持续性加重，伴吞咽时咽喉部疼痛，无发热、咳嗽、咯血等症状。1周前症状明显加重，影响进食及睡眠，遂至我院就诊。电子喉镜检查示：左侧声门上区可见菜花样新生物，累及左侧室带及喉室，表面不光滑，触之易出血。病理活检提示：喉鳞状细胞癌。颈部增强CT示：左侧颈部Ⅱ区可见一枚肿大淋巴结，直径约1.5cm，考虑转移。

既往史：

高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史。否认肝炎、结核等传染病史。否认手术、外伤史。否认药物过敏史。

个人史：

吸烟史40年，平均每日20支。饮酒史30年，平均每日饮白酒约100ml。否认疫区接触史，否认放射性物质及化学毒物接触史。

家族史：

否认家族性肿瘤病史。

手术情况：

患者于[手术日期]在全麻下行喉部分切除术+左侧颈部淋巴结清扫术。手术过程顺利，术中出血约200ml，未输血。术后安返病房，留置气管切开套管、胃管及颈部引流管。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分（气管切开套管吸氧，氧流量2L/