手外科手术的术后护理个案.docVIP

右手多指畸形矫正术后个案护理

一、病例资料

患者，男，5岁，因“右手拇指多指畸形”入院。患儿出生时即发现右手拇指桡侧有一赘生指，随年龄增长逐渐增大，影响拇指功能及外观。术前检查显示右手拇指多指为Ⅱ型（Wassel分型），X线片示赘生指有独立掌骨，与主拇指掌骨形成分叉。患者无其他基础疾病，ASA分级Ⅰ级，于全麻下行“右手多指切除+掌骨截骨矫形+克氏针内固定术”。

二、术后护理措施

体位与局部护理

术后取平卧位，患肢抬高20-30°，高于心脏水平，促进静脉回流，减轻肿胀。

保持敷料清洁干燥，观察渗血情况，若渗血较多及时报告医生。术后24小时内予冷敷，每次15-20分钟，每日3-4次，减少局部出血和肿胀。

术后第3天换药，观察伤口有无红肿、渗液，检查克氏针固定是否牢固。指导家长避免患儿抓挠伤口，防止感染。

疼痛管理

术后24小时内疼痛较明显，遵医嘱予布洛芬混悬液口服，每次5-10mg/kg，必要时4-6小时重复。

采用分散注意力法，如播放动画片、讲故事等，缓解患儿疼痛。

观察疼痛性质及程度，若出现剧烈疼痛或疼痛持续加重，警惕血管危象或感染可能。

血液循环观察

术后每1-2小时观察手指末梢血液循环，包括皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间（正常2秒）及肿胀程度。

若出现指端苍白、青紫、皮温降低、肿胀明显，提示血液循环障碍，立即报告医生处理。

指导家长避免患儿患肢受压，防止敷料过紧影响血液循环。