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肺癌患者右全肺切除术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：65岁

入院时间：2025年3月15日

主诉：反复咳嗽伴痰中带血3个月，加重1周

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

诊断：右肺中央型鳞癌（T2N1M0，IIB期）

治疗经过

患者入院后完善相关检查，胸部增强CT提示右肺上叶占位性病变，大小约4.5cm×3.8cm，侵犯脏层胸膜，纵隔淋巴结肿大。经支气管镜活检确诊为鳞癌。多学科会诊后，于2025年3月22日在全麻下行右全肺切除术+纵隔淋巴结清扫术。手术过程顺利，术中出血约300ml，未输血。术后安返ICU，给予心电监护、呼吸机辅助通气、抗感染、止血、营养支持等治疗。术后第2天拔除气管插管，转回普通病房继续治疗。

二、护理评估

（一）术前评估

生理状况：患者术前营养状况良好，体重65kg，BMI23.1kg/m2。肺功能检查提示FEV1为1.8L，占预计值的65%，可耐受手术。

心理状况：患者因对癌症及手术的恐惧，表现出焦虑、紧张情绪，对术后康复存在担忧。

社会支持：患者家属陪伴左右，支持度高。

（二）术后评估

生命体征：术后返回ICU时，体温36.8℃，心率110次/分，呼吸22次/分（呼吸机辅助），血压135/85mmHg，血氧饱和度98%。

伤口及引流情况：右侧胸部切口敷