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肠癌术后肛门护理查房

一、患者基本信息

姓名：李建国

性别：男

年龄：62岁

住院号：20250618003

科室：胃肠外科

床号：3床

诊断：乙状结肠癌（pT3N1M0，IIIB期）

入院时间：2025年6月18日

手术时间：2025年6月22日

参与人员：护士长张敏、责任护士王芳、轮转护士刘佳、实习护士陈雪

二、病情概述

患者因“反复便血伴腹痛3月”入院，肠镜检查提示乙状结肠距肛门15cm处见一菜花样肿物，病理活检确诊为中分化腺癌。术前完善相关检查，排除远处转移，于2025年6月22日在全麻下行腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术（Dixon术式），术中保留肛门括约肌功能，手术过程顺利，术后安返病房。

术后恢复阶段：目前为术后第7天，患者生命体征平稳，体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。术后第3天排气，第5天拔除胃管并开始流质饮食，第6天排便1次，为成形软便，量约100g。切口愈合良好，无红肿渗液。

三、护理评估

（一）肛门局部情况

肛门外观：肛门周围皮肤完整，无明显红肿、破损或湿疹。肛门括约肌收缩力尚可，指检时肛门能主动收缩，无明显松弛。

排便情况：术后第6天首次排便，成形软便，排便过程顺利，无明显疼痛或费力感。患者自述排便时无肛门坠胀感，但有轻微便意频繁感，每日便意约3-4次，实际排便1次。

吻合口情况：术后未出现吻合口漏相关症状（如腹痛、发热、