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血脂异常管理指南更新总结解读2026

《2026年血脂异常管理指南》涉及血脂异常患者的评估、治疗与监测。新指南最主要的更新为新的风险评估模型和具体治疗靶目标值的回归。基于2018年胆固醇指南发布后大型随机安慰剂对照心血管结局试验的高质量证据，该指南新增了多项推荐意见。该指南将原《2018年血胆固醇管理指南》更名为《2026年血脂异常管理指南》，也反映对动脉粥样硬化性脂蛋白（除低密度脂蛋白颗粒外，还包括甘油三酯颗粒、残余颗粒及Lp(a)）相关ASCVD风险认知的更新。指南还涉及新型降脂药物的应用，以及与一级和二级预防中血脂异常患者管理相关的最新CVD风险评估进展。

一、推荐新的风险评估模型：PREVENT-ASCVD方程

与2025年ESC发布的血脂指南重点更新一样，ACC/AHA2026年新指南也对风险评估模型进行了更新。对于年龄在30至79岁、无ASCVD或亚临床动脉粥样硬化、且LDL-C水平在70至189mg/dL（1.8-4.9mmol/L）之间的成人，推荐使用PREVENT-ASCVD方程(取代之前的汇总队列方程PCE)来评估其10年ASCVD风险，并将风险分层为：低危（3%）、临界风险（3%~5%）、中危（5%~10%）或高危（≥10%）。相较于PCE，PREVENT-ASCVD方程预测值的精度提升源于其推导基于300多万当代美国成年人的群体和临床数据。相比