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带状疱疹后神经疼痛诊治总结2026

带状疱疹后神经痛（PHN）是带状疱疹皮疹愈合后疼痛仍持续存在超过1个月的一种疾病，属于神经病理性疼痛，是带状疱疹最常见的并发症，常持续数月、数年之久，严重影响患者生活质量，而且会增加患者出现焦虑、抑郁及认知功能障碍的风险。

PHN的发病机制仍不清楚

由于PHN的病理改变过程和发生机制目前仍未完全阐明，特别是国内非常缺乏有关PHN的基础研究。虽然综合研究资料提示可能涉及神经损伤后的变化，包括周围感觉神经和/或中枢感觉神经系统的可塑性异常或敏感化，神经源性炎症和交感神经系统功能异常。但是有关感觉神经系统损伤后脊髓背根神经节、脑内中枢核团、交感神经系统功能或结构、周围神经系统损伤程度和各类神经纤维比例的继发性改变等仍然不清楚。

诊断

根据《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识》，小编总结了PHN的诊断步骤（见表1）。诊断不难，主要依据带状疱疹病史和临床表现，一般无需特殊的实验室检查或其他辅助检查。

表1PHN的诊断步骤

但有时PHN的诊断也很难。例如，皮疹超越单支脊神经支配区域，或感觉异常，累及多个神经节段者，有必要行脊髓MRI检查，判断是否存在带状疱疹性脊髓炎。脊髓炎患者，在治疗方法选择策略上，有别于普通的外周神经疼痛。

治疗

PHN的治疗目的是尽早有效地控制剧烈疼痛，缓解伴随的睡眠和情感障碍，提高生活质量。治疗的原则是规范化和持久化，需要向患者明确，