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肝移植围术期管理进展与解析2026

ERAS(EnhancedRecoveryAfterSurgery,加速康复外科)最初是由丹麦的Kehlet于1997年1提出，理念是缓解手术压力，减少不良事件带来的风险。以多学科参与以克服因手术压力产生的生理反应的不良影响，从而加速患者康复2,3。ERAS4OLT.org（ENHANCEDRECOVERYFORLIVERTRANSPLANT）是由国际肝脏移植协会（InternationalLiverTransplantationSociety，ILTS）提出的肝移植受者加速康复倡议，其设立旨在确定ERAS理念在肝移植中应用的主要领域，并根据现有证据和专家意见形成国际上广为接受的指南推荐4。

来自于ERAS4OLT的一项荟萃分析对肝移植围术期ERAS综合方案及对照组的短期预后进行了系统性回顾3。该分析共纳入2002-2020年间的2项随机对照试验、2项前瞻性和1项回顾性队列研究，ERAS方案中最常见的是早期拔管和术后抗生素、液体和营养管理。与对照组相比，ERAS组总体并发症风险降低59%（OR0.41，95%CI0.23-0.74，P=0.003），死亡率和再入院率无显著差异（图1）。提示ERAS综合方案与肝移植后短期预后改善相关，但目前仍然缺乏标准化的方案。

图1?肝移植的ERAS综合方案荟萃分析

肝移植患者的预