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全麻拔牙后饮食护理个案报告

一、病例基本信息

患者王XX，女，28岁，因“下颌阻生智齿反复发炎伴疼痛1年”于2025年10月15日入院。术前诊断为下颌双侧低位水平阻生智齿，经评估后于当日14:00在全麻下行“下颌双侧阻生智齿拔除术”，手术时长约90分钟，术中出血约50ml，术后安返病房。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无食物药物过敏史，术前肝肾功能、凝血功能等检查均正常。

二、术后饮食护理评估

（一）生理状况评估

口腔局部情况：术后口腔内可见双侧下颌拔牙窝覆盖碘仿纱条，颊部轻微肿胀，张口度约1.5cm（正常成人张口度为3.7-4.5cm），吞咽时伴随轻微疼痛。

全身状况：患者全麻清醒后生命体征平稳（体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg），但仍有轻微头晕、乏力，医嘱需卧床休息6小时，暂禁食水。

营养需求：患者术前体重52kg，BMI20.3（正常范围），但术后因创伤应激、疼痛等因素，基础代谢率预计升高10%-15%，需补充足够蛋白质、维生素及水分以促进伤口愈合，同时避免刺激伤口导致出血或感染。

（二）饮食风险评估

根据患者术后情况，存在以下饮食相关风险：

出血风险：术后24小时内拔牙窝血凝块尚未稳定，过热、过硬或刺激性食物易导致血凝块脱落，引发继发性出血。

感染风险：口腔内细菌易通过伤口侵入，若食物残渣滞留或饮食卫生不佳，可能诱发干槽症