肝脏移植手术后护理个案.docVIP

肝脏移植手术后护理个案

一、病例基本情况

患者男性，56岁，因“乙肝肝硬化失代偿期伴肝功能衰竭”于2025年8月10日在我院接受同种异体原位肝脏移植手术。患者既往有20年乙肝病史，未规律抗病毒治疗，近半年出现反复腹胀、黄疸、下肢水肿，肝功能检查示总胆红素（TBIL）186μmol/L，白蛋白（ALB）25g/L，凝血酶原时间（PT）22秒，Child-Pugh分级C级（12分）。术前经多学科评估符合肝移植指征，供体为脑死亡器官捐献，供肝冷缺血时间4小时，热缺血时间10分钟。手术过程顺利，无术中并发症，术后转入重症监护室（ICU）。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后入ICU时体温37.8℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg，SpO?98%（呼吸机辅助通气，FiO?40%）。

循环功能：中心静脉压（CVP）8cmH?O，尿量20ml/h，血红蛋白（Hb）90g/L，血小板（PLT）80×10?/L，凝血功能示PT16秒，活化部分凝血活酶时间（APTT）45秒。

肝功能：术后6小时复查肝功能，TBIL150μmol/L，丙氨酸氨基转移酶（ALT）1200U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）1000U/L，ALB23g/L，提示肝细胞再灌注损伤。

肾功能：血肌酐（Scr）110μmol/L，尿素氮（BUN）7.8mmol/L，电解质正