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肺大疱+肺感染性疾病的外科治疗总结2026

一、肺大疱

（一）基本定义

肺大疱：各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂融合，在肺组织内形成直径大于1cm的含气囊腔。

胸膜下小泡：肺泡破裂后空气进入脏层胸膜下间隙形成，并非严格意义上的肺大疱。

（二）病因和病理

病因分类：继发性因素（继发于肺炎、肺结核、肺气肿等小支气管炎性病变）、先天性因素（先天基因异常）、特发性因素（病因不清）。

病理特点：有单发或多发；继发于肺炎或肺结核者多为单发，继发于肺气肿者多为多发且与周边气肿样肺组织界限不清；大疱壁可为肺泡扁平上皮细胞，或仅为纤维膜、纤维结缔组织。

（三）临床表现

无症状：较小、数目少的单纯肺大疱，仅在影像学检查时偶然发现。

有症状：体积大或多发性肺大疱可出现胸闷、气短，少数有咯血和胸痛，症状与大疱数目、大小及是否伴其他肺部疾病相关。

（四）并发症

自发性气胸：最常见，突发胸痛、喘憋、咳嗽及呼吸困难，患侧胸部叩诊鼓音，呼吸音减弱或消失。

自发性血气胸：少见，胸膜腔粘连带撕裂致小血管断裂，除气胸症状外，伴头晕、心悸、面色苍白等失血症状，部分为进行性血胸，需急诊手术。

继发感染：大疱腔被炎性物质填充，出现咳嗽、咳痰、发热，原有喘憋症状加重。

（五）诊断与鉴别诊断

诊断方法：核心检查为X线平片及CT；X线平片可见肺野内薄壁空腔，腔内肺纹理稀少或有条索状阴影；CT可明确大疱数目、大