对于咳嗽咳痰的护理个案.docVIP

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者咳嗽咳痰的护理个案

一、病例介绍

患者男性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴气促3天”入院。患者10余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，多为白色黏痰，每年发作持续3个月以上，诊断为“慢性支气管炎”。3天前因受凉后症状加重，咳嗽频繁，咳黄色脓痰，量约50ml/日，伴胸闷、气促，活动后明显，无畏寒、发热，无胸痛、咯血。既往有高血压病史20年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等病史。

入院查体：T36.8℃，P92次/分，R24次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，精神差，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白130g/L，血小板200×10?/L。胸片示：双肺纹理增多、紊乱，双下肺可见斑片状阴影。肺功能检查：FEV?/FVC55%，FEV?占预计值48%，提示重度阻塞性通气功能障碍。血气分析：pH7.38，PaO?58mmHg，PaCO?45mmHg，SaO?90%。

入院诊断：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（重度）；2.肺部感染；3.高血压病2级（很高危）