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社区医保服务2026年工作计划

2026年是全面贯彻落实党的二十大精神的关键一年，也是深化医疗保障制度改革、推动医保服务体系向基层延伸的重要节点。为进一步提升社区医保服务的精准性、便捷性和可及性，切实增强居民的获得感、幸福感和安全感，结合本社区实际情况与居民需求，现制定2026年度社区医保服务工作计划如下：

一、聚焦参保扩面，夯实全民医保覆盖基础

以“应保尽保、动态参保”为目标，针对不同群体特点分类施策，确保2026年末社区基本医疗保险参保率稳定在99.5%以上，重点人群（低保对象、特困人员、返贫致贫人口等）参保率保持100%。

（一）精准摸排，建立动态管理台账

由社区医保专员联合网格管理员，依托公安户籍数据、人社就业数据、教育部门学籍数据及民政救助数据，每季度开展一次“拉网式”参保信息比对。重点关注三类人群：一是灵活就业人员、新就业形态劳动者（外卖骑手、网约车司机等）等参保不稳定群体；二是新生儿、高校毕业生、退役军人等年度新增参保群体；三是流动人口、长期居住外地的社区居民等信息易遗漏群体。对排查出的未参保或断保人员，建立“一人一档”跟踪台账，标注未参保原因（如政策不了解、缴费困难、重复参保等），实施“销号式”管理。

（二）分类宣传，提升参保主动性

针对不同群体设计差异化宣传方案：对灵活就业人员，通过社区就业服务站、零工市场等场所发放“参保收益明白卡”，重