乳房切除以及腹部手术的围术期疼痛管理总结2026.docxVIP

乳房切除以及腹部手术的围术期疼痛管理总结2026

术后疼痛常伴有生理和心理应激反应，具有短期和长期的后果。围手术期疼痛管理有助于术后功能恢复，是加速康复外科（ERAS）的先决条件。近期，美国麻醉医师协会（ASA）围手术期疼痛管理指南发布，主要针对接受心胸外科、乳房切除术和腹部手术患者的围手术期疼痛管理提供循证指导建议，指南侧重于局部和区域镇痛——最佳多模式镇痛方案的关键组成部分。主要目的是改善术后疼痛和减少术后阿片类药物的使用。

成人开腹手术01

对于接受开放心胸手术（包括肺叶切除术、主动脉瓣置换术、冠状动脉旁路移植术、二尖瓣修复或室间隔修补术）的成人患者，建议在术后24小时内使用膜平面阻滞来减少疼痛和/或阿片类药物的需求（强推荐，证据强度中等）。

对于接受开腹手术、腹膜后和骨盆手术的成人患者，建议在术后24小时内使用筋膜平面阻滞来减少疼痛和/或阿片类药物的需求。筋膜平面阻滞也能提高患者满意度（强推荐，证据强度中等）。

乳房切除术02

对于接受乳房切除术的成人患者，建议在术后24小时内采用筋膜平面或椎旁阻滞来减少疼痛和/或阿片类药物的需求（强推荐，证据强度中等）。

成人微创躯干手术01

对于接受微创心胸外科手术（包括肺叶切除术、瓣膜修复/置换术和食管手术）的成人患者，建议采用局部技术，包括神经轴和筋膜平面阻滞，以减轻术后最初24小时的疼痛（有条件推荐，证据强度低）。

对于接受微创腹