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糖尿病足诊疗进展总结2026

陈利鸿?冉兴无四川大学华西医院内分泌代谢科糖尿病诊治中心?随着全球糖尿病足溃疡（Diabeticfootulcer，DFU）患者数量激增及截肢率带来的沉重社会负担，临床视角正经历着从“单纯创面修复”向“全身代谢干预”与“智慧精准防控”的深刻变革。本文旨在系统梳理2025年有关糖尿病足诊疗的核心学术进展，为构建多学科协同、全周期管理的糖尿病足诊疗新格局提供循证依据。

一、糖尿病足的“癌性”特征与糖尿病足“缓解”

长期以来，DFU常被认为是皮肤层面的“慢性伤口”，但近年来的研究逐渐颠覆了这一认知。早在2007年，有研究团队报告糖尿病相关下肢并发症（如溃疡、截肢）患者的5年死亡率，与许多常见肿瘤死亡率相当。2020年的研究进一步揭示患夏科足与糖尿病足、经历小截肢（趾）以及大截肢糖尿病患者，其5年死亡率分别达到29.0%、30.5%、46.2%及56.6%，这意味着，一旦发生严重的足部并发症，其死亡率甚至超过了乳腺癌、前列腺癌和结直肠癌等。不仅如此，其直接诊疗成本也与这些癌症的化疗、放疗费用相当。2025年发表的一项全美范围研究，从“复发与缓解”的角度为这种“癌性”本质补全了最后一块拼图。该研究发现，DFU及慢性下肢缺血的三年复发率/再次干预率高达58%与50%，完全可以比拟甚至超过大多数癌症的复发水平[1]。因此，糖尿病足并非一种能够“治愈”的疾病