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子宫内膜异位症合并不孕患者的个案护理

一、病例介绍

患者李女士，32岁，因“进行性加重的痛经8年，未避孕未孕2年”入院。患者既往月经规律，周期28-30天，经期5-7天，近8年来痛经逐渐加重，需口服布洛芬缓解，近2年未避孕未孕，外院B超提示“双侧卵巢巧克力囊肿，左侧约4.5cm×3.8cm，右侧约3.2cm×2.9cm”，CA125：68U/ml，门诊以“子宫内膜异位症合并不孕”收入院。患者已婚，职业为公司职员，平素工作压力较大，饮食不规律，睡眠质量差，否认过敏史及家族遗传病史。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，患者入院时VAS评分为7分，疼痛主要位于下腹部及腰骶部，呈持续性胀痛，经期加重。

生殖系统评估：妇科检查示子宫后位，活动度差，双侧附件区可触及囊性包块，边界清，活动度差，有压痛。

辅助检查评估：血常规、肝肾功能、凝血功能等检查未见明显异常，B超提示双侧卵巢巧克力囊肿，输卵管造影提示双侧输卵管通而不畅。

（二）心理评估

患者因长期痛经及不孕，心理压力较大，存在焦虑、抑郁情绪，担心疾病影响生育及家庭关系，对治疗效果持怀疑态度。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者心理状态，SAS评分为58分，SDS评分为56分，提示患者存在中度焦虑和轻度抑郁。

（三）社会评估

患者家庭支持系统良好，丈夫对其关心体贴，但患