手术后的日常护理查房.docVIP

普外科术后患者日常护理查房

一、患者基本情况

患者姓名：李建国

性别：男

年龄：62岁

住院号：2025041508

入院时间：2025年4月15日

手术时间：2025年4月16日

手术名称：腹腔镜下胆囊切除术

术后诊断：慢性胆囊炎伴胆囊结石

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

家族史：父亲患有高血压，母亲健康。

社会史：退休教师，配偶健在，家庭支持系统良好。

二、术后病情观察

（一）生命体征监测

体温：术后第1天（4月17日）晨测体温36.8℃，午后升至37.5℃，予物理降温后降至37.2℃。术后第2天（4月18日）体温波动于36.5℃-37.0℃，目前体温正常。

血压：术后持续心电监护显示血压稳定，波动于120-135/75-85mmHg之间，符合术前基础血压水平。

心率：心率维持在70-85次/分，节律整齐。

呼吸：呼吸频率18-22次/分，血氧饱和度（SpO?）98%-100%，呼吸平稳，无胸闷、气促。

（二）伤口及引流情况

手术切口：腹腔镜手术共3个切口，分别位于脐周（1cm）、剑突下（0.5cm）及右肋缘下（0.5cm）。切口敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿、硬结及触痛。

引流管：术中留置腹腔引流管一根，固定于右下腹。引流液颜色由术后初期的淡血性逐渐转为淡黄色清亮液体，引流