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喉癌术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月27日15:00

地点：耳鼻喉科病房3床旁

参与人员：护士长李XX、责任护士张XX、实习护士王XX、轮转护士刘XX

患者：3床，男性，56岁，住院号：ENT202512003

二、患者病情概述

（一）基本信息

患者因“声音嘶哑伴吞咽异物感3月，加重1周”入院，2025年12月20日电子喉镜检查示“左侧声带菜花样新生物，累及前联合”，病理活检确诊为喉鳞状细胞癌（T2N0M0，Ⅱ期）。于12月23日在全麻下行支撑喉镜下左侧声带切除术+喉功能重建术，术后转入ICU观察24小时，12月24日转回普通病房。

（二）术后恢复情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

伤口情况：颈部切口敷料干燥，无渗血渗液，引流管已拔除（12月25日拔除，总引流量约120ml），切口周围无红肿、压痛。

呼吸道情况：术后留置气管套管（8号金属套管），套管通畅，内套管每日清洁消毒4次，气道湿化良好，痰液呈白色稀薄状，量少，可自行咳出。

饮食情况：术后第2天开始经鼻饲管注入流质饮食（米汤、肠内营养剂），每日总量约1500ml，无腹胀、腹泻，今日计划试饮水（经口少量）。

疼痛评分：NRS评分2分（轻度疼痛，可耐受），未使用镇痛药物。

心理状态：患者对术后发音功能恢复存在焦虑，偶有情绪低