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肾肿瘤腹腔镜手术后护理个案

一、病例介绍

患者张某，男性，58岁，因“体检发现右肾占位1周”入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，腹部增强CT提示右肾下极可见一大小约3.5cm×4.0cm的混杂密度影，边界欠清，增强扫描呈不均匀强化，考虑肾恶性肿瘤可能性大。实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等均未见明显异常。经泌尿外科团队讨论，决定为患者行腹腔镜下右肾部分切除术，手术于入院后第3天进行，历时约120分钟，术中出血约50ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压135/82mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

伤口及引流情况：患者腹部有4个腹腔镜操作孔，其中脐部切口长约1.0cm，其余3个切口长约0.5cm，切口敷料干燥，无渗血、渗液；右侧腰部留置一根腹腔引流管，引流液呈淡红色血性液体，量约30ml，引流管固定妥善，通畅无扭曲。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉腹部切口及腰部有轻微胀痛，评分为3分。

管道情况：除腹腔引流管外，患者留置尿管一根，尿液呈淡黄色清亮液体，量约150ml；无胃管等其他管道