乳腺癌术后发生乳糜漏的护理个案.docVIP

乳腺癌术后乳糜漏患者的个案护理

一、病例介绍

患者张女士，45岁，因发现右乳肿块1个月入院。入院后完善相关检查，乳腺超声提示右乳外上象限可见一大小约2.5cm×2.0cm的低回声结节，边界不清，形态不规则，内可见血流信号。乳腺钼靶检查提示右乳外上象限可见一高密度肿块影，边缘毛刺状，BI-RADS分级为4C级。为明确诊断，行右乳肿块穿刺活检术，病理结果提示为右乳浸润性导管癌。完善术前检查后，于2025年10月15日在全麻下行右乳癌改良根治术，手术过程顺利，术中清扫腋窝淋巴结15枚。术后第3天，患者右侧腋窝引流管引出乳白色液体，量约200ml，考虑为乳糜漏。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：右侧胸部切口敷料干燥，无渗血渗液；右侧腋窝引流管固定妥善，引出乳白色液体，量约200ml/d，无异味。

营养状况：患者身高160cm，体重55kg，BMI为21.48kg/m2，营养状况良好。术后第3天开始进食流质饮食，食欲尚可。

实验室检查：血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例65%，血红蛋白120g/L，血小板计数200×10?/L；血生化：白蛋白35g/L，总蛋白65g/L，甘油三酯1.5mmol/L，胆固醇4.5mmol/L。

（二）心理评估

患者得知术后发生乳糜漏后，