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甲状腺肿瘤术后护理查房

一、病例介绍

患者张女士，45岁，因“发现颈部无痛性肿块3个月”入院。患者3个月前无意中发现颈前区有一约2cm×3cm大小的肿块，质地较硬，无压痛，随吞咽动作上下移动。无声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难等症状。既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，甲状腺超声提示甲状腺右侧叶低回声结节，大小约2.5cm×3.2cm，边界不清，形态不规则，内可见细小钙化点，TI-RADS分级为4b类。甲状腺功能检查正常。细针穿刺细胞学检查提示甲状腺乳头状癌。于2025年12月25日在全麻下行甲状腺右侧叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

二、术后评估

（一）生命体征

术后返回病房时，患者神志清楚，精神状态尚可。体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。持续心电监护，血氧饱和度98%。

（二）伤口及引流情况

颈部切口敷料干燥，无渗血、渗液。颈部留置一根负压引流管，引流液呈淡红色血性液体，量约30ml，引流管通畅，固定良好。

（三）症状评估

疼痛：患者主诉颈部切口疼痛，疼痛评分（NRS）为4分，可忍受，未影响睡眠。

吞咽：患者自述吞咽时颈部有牵拉感，无明显疼痛，进食流质饮食顺利，无呛咳。

声音：患者声音略嘶哑，无明显呼吸困难。

其他：无头痛、头晕、恶心、呕吐等不适。