肠炎知识缺乏的护理个案.docVIP

肠炎知识缺乏的护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，45岁，初中文化，个体经营者。

主诉：反复腹痛、腹泻伴间断低热1周，加重1天。

现病史：患者1周前无明显诱因出现脐周阵发性隐痛，每日排便3-5次，为黄色稀水样便，偶伴少量黏液，无脓血便。自认为“吃坏肚子”，未予重视，自行服用“诺氟沙星胶囊”3天，症状无明显缓解。1天前腹痛加剧，呈持续性钝痛，排便次数增至7-8次/日，伴低热（体温37.8℃）、乏力、食欲减退，遂至我院消化内科就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史及药物过敏史。

辅助检查：

血常规：白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞百分比78%，提示细菌感染；

粪便常规：白细胞（++），红细胞（+），潜血试验阳性；

粪便培养：检出大肠埃希菌；

腹部超声：未见明显异常。

诊断：急性细菌性肠炎。

二、护理评估

（一）生理评估

症状体征：体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/75mmHg。脐周压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃（约10次/分）。

营养与脱水：患者食欲差，近1日进食量不足平时的1/3；尿量较前减少（约800ml/日），口唇略干燥，皮肤弹性稍差，提示轻度脱水。

（二）心理与社会评估

心理状态：患者因反复腹痛、腹泻影响工作，且对“肠炎是否会转成慢性病”存在担忧，情绪略显焦虑。

知识缺乏程度：

对肠炎的病