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腹腔镜下阑尾切除术后护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：32岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：转移性右下腹痛24小时，伴恶心、呕吐。

现病史：患者24小时前无明显诱因出现上腹部隐痛，逐渐转移至右下腹，呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物，无发热、腹泻。门诊查血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%，腹部超声提示阑尾增粗、周围渗出，诊断为“急性阑尾炎”，收入院拟行手术治疗。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

手术情况：2025年10月15日在全麻下行腹腔镜下阑尾切除术，术中见阑尾充血水肿，长约8cm，直径约1.2cm，根部无坏疽，行阑尾切除术，手术时间约40分钟，术中出血约5ml，术后安返病房。

二、护理评估

（一）术前评估

生理评估：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，右下腹麦氏点压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。

心理评估：患者对手术存在焦虑，担心术后恢复及并发症。

社会评估：患者为公司职员，家庭支持良好，经济状况稳定。

（二）术后评估

生命体征：术后返回病房时体温37.2℃，脉搏78次/分，呼吸16次/分，血压115/75mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

伤口情况：腹部有3个穿刺孔，分别位于脐部（1cm）、右下腹（0.5cm）、左