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乡镇卫生院上消化道穿孔急诊手术诊疗规范

上消化道穿孔是乡镇卫生院急诊科常见的急腹症之一，多由胃、十二指肠溃疡穿透浆膜层引发，少数因肿瘤、外伤或医源性损伤导致。本病起病急骤，病情进展迅速，若未及时诊治，易继发严重腹腔感染、感染性休克甚至多器官功能障碍，是基层需重点关注的急危重症。结合乡镇卫生院实际诊疗条件，现就其急诊手术诊疗规范作如下详细阐述：

一、诊断与评估流程

（一）病史采集与症状识别

接诊时需重点询问：①腹痛特征：是否为突发性刀割样或烧灼样剧烈疼痛，初始部位（多位于上腹部），是否迅速扩散至全腹；②既往史：有无消化性溃疡病史（约80%-90%患者有长期或近期溃疡发作史）、服用非甾