无痛输尿管镜检查术知情同意书.docx

无痛输尿管镜检查术知情同意书

患者基本信息

姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________床号：__________联系方式：__________

一、检查目的

无痛输尿管镜检查术是通过尿道将细径输尿管镜置入输尿管及肾盂，借助高清影像系统直接观察尿路黏膜形态、结石分布、狭窄或占位性病变的微创诊疗技术。其核心目的包括：明确输尿管/肾盂内结石的大小、位置及周围黏膜情况；对不明原因的血尿、腰痛或影像学提示的上尿路梗阻（如肾积水）进行病因排查；获取可疑病变组织行病理活检；在检查同时完成输尿管结石的激光碎石、取石或放置输尿