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脑栓塞诊疗常规

脑栓塞是指各种栓子随血流进入脑动脉造成血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。心源性栓子最常见，常见病因为慢性心房

纤颤。

【临床表现】

1.青壮年多见。

2．发病无明显诱因，多在活动中急骤发病，在数秒或数分钟之内症状即达到高峰。

3.脑栓塞多见于大脑中动脉，出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语或局限性癫痫发作。

4.大多数患者伴有心脏病或心脏手术、长骨骨折或其他部位如肺栓塞的症状和体征。

5.CT和MRI检查可显示缺血性梗死或出血性梗死。

6．心电图可发现心脏病证据，超声心动图检查可发现心源性栓子。

【诊断要点】

1．骤然起病，出现偏瘫、失语等局灶体征，可伴癫痫发作。

2．起病数秒至数分钟达到高峰，多呈完全性卒中。

3.多有心脏瓣膜病、心内膜炎、心律失常等心脏病史。

【治疗方案及原则】

1．脑部病变的治疗基本上同脑血栓形成，溶栓、降纤治疗宜慎用，以免引起出血。

2．抗凝治疗

(1)低分子肝素钙：0.Iml/kg，皮下注射，2次／日，连用7～10天。

(2)低分子肝素钠：5000IU，皮下注射，2次／日，连用7～10天。

(3)华法林6～12mg，每晚1次口服，3～5日后改为2～6mg维持，剂量调整至每天晨起凝血酶原