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脑震荡诊疗常规

【概述】

脑震荡是脑损伤中最轻的一种，其特点是头部外伤后短暂意识障碍，清醒后有近事遗忘，无神经系统功能缺失表现。过去认为“仅属一过性脑功能障碍而无确定的器质性损害”。近代认为是脑干网状上行激活系统功能受损导致意识障碍，并伴有亚细胞结构和分子水平的改变。

【临床表现】

1．颅脑外伤后立即出现短暂的意识丧失，一般不超过半小时，偶尔为意识混乱或恍惚。

2．常有头痛、恶心、呕吐、眩晕、畏光、乏力等症状。

3．明显的近期遗忘（逆行性遗忘）现象。

【诊断要点】

1．意识障碍大多不超过半小时。

2．有逆行性遗忘，伴有头痛、恶心、呕吐、头晕等症状。

3．伤后可有自主神经功能紊乱表现。

4．无神经系统阳性体征。

5．头颅CT扫描和腰穿检查均正常。

【治疗方案及原则】

1．对伤员以休息、观察为主。

2．对症处理，适当给予止痛和镇静剂以及改善脑供血的药物。

【处置】

1．密切观察意识、瞳孔及生命体征24～48小时，待病情稳定后可回家休息。

2．诸多原因不能留观，应向家属交代注意事项，如有异常迅速复诊。

3．卧床休息一周，劝说伤员不要过度紧张或有脑震荡后遗症的恐惧感，增强康复信心。【注意事项】

1.具有典型脑震荡表现的伤员，仍有出现继发性颅脑损伤的可能。