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细菌性痢疾诊疗常规

【概述】

细菌性痢疾简称菌痢，是我国目前夏、秋季常见的肠道传染病，结肠黏膜的化脓性溃疡性炎症为其基本的病理变化。依病程可分为急性、慢性两期。

【临床表现】

1．潜伏期数小时至7天，有畏寒、发热、腹痛、里急后重、腹泻初为稀便转为脓血便。

2．严重可脱水、酸中毒、血压下降。

3.中毒型菌痢，起病后可迅速出现发绀和血压下降等周围循环衰竭现象或出现脑病和呼吸衰竭，然而腹泻或痢疾症状多缺如或出现较晚。

4.病程迁延长达2个月以上，为迁延型慢性菌痢。

【诊断】

1.典型症状。

2.便常规镜检，每视野白细胞10个以上，重者成堆脓细胞，分散红细胞，血白细胞计数和中性粒细胞增加。

3.起病1～2天大便培养。

【治疗方案及原则】

1．抗生素治疗最好联合两种以上抗生素以减少耐药菌的机会。如磺胺甲恶唑（复方新诺明）、喹诺酮类等。

2.中毒性菌痢除抗生素加强使用外需及时抢救治疗，包括降温、纠正水电解质平衡、纠正循环衰竭、抗休克治疗、脑水肿、脱水治疗等抗休克治疗。

【处置】

1.除抗生素病原治疗外，应注意补液、维持水电酸碱平衡。

2．中毒性菌痢应收入监护室进行监护抢救休克治疗。

【注意事项】

菌痢通过粪—口传播，为春秋季肠道传染病，应从预防上切断传播途径。