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中国多发性骨髓瘤诊治指南解读2026

多发性骨髓瘤（MM）是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性疾病，在很多国家是血液系统第2位常见恶性肿瘤，多发于老年，目前仍无法治愈。随着新药不断问世及检测手段的提高，MM的诊断和治疗得以不断改进和完善。

早在2022年，中国医师协会血液科医师分会和中华医学会血液学分会发布了《中国多发性骨髓瘤诊治指南（2022年修订）》。本文将围绕指南核心内容，重点解读骨髓瘤骨病的治疗策略及双膦酸盐类药物在其中的重要地位。

一、多发性骨髓瘤概述

多发性骨髓瘤常见的症状包括骨髓瘤相关器官功能损伤的表现，即?“CRAB”症状：

C：血钙增高（Calciumelevation）

R：肾功能损害（Renalinsufficiency）

A：贫血（Anemia）

B：骨病（Bonedisease）

以及继发淀粉样变性等相关表现。

二、骨髓瘤骨病：常见且严重

骨病是多发性骨髓瘤的核心临床表现之一，溶骨性破坏可导致严重骨痛、病理性骨折、脊髓压迫等并发症，严重影响患者生活质量。

指南强调，所有需要治疗的有症状多发性骨髓瘤患者，均适用于骨靶向治疗。

三、骨病的治疗：双膦酸盐是基石

指南推荐

静脉使用双膦酸盐（包括帕米膦酸二钠、唑来膦酸等）或皮下注射地舒单抗。

双膦酸盐适用于所有需要治疗的有症状MM患者。无症状骨髓瘤不建议使用双膦酸盐，除非进行临床试验。

用法与疗程

在MM诊断前