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多发伤病历与诊断专家共识总结2026

一、引言

多发伤的规范化救治在我国快速发展，其概念不断演变。中华医学会创伤学分会提出的多发伤定义被广泛接受，但在病历书写与诊断方面存在争议，影响了救治能力评价、质量控制和学术交流等。为规范多发伤病历与诊断，结合实践经验更新制订了本共识。

二、共识制订方法及流程

由相关机构和专家组成共识编写委员会，依据文献和循证医学证据编写。在“国际实践指南注册与透明化平台”注册后，进行问题调研和专家投票表决，最终形成推荐意见。

三、共识提出的问题及推荐意见

问题1：什么是多发伤？

推荐意见1：多发伤指人体在单一机械致伤因素作用下，同时或相继累及两个或两个以上解剖部位的损伤，解剖部位划分采用AIS的9部位法。（推荐级别：推荐）

采用9部位法的优点包括避免放大损伤严重度、利于启动多学科团队、与柏林定义保持一致。本版共识多发伤的定义未纳入严重度，将其纳入“多发伤分型”部分。

问题2：多发伤是否作为单独诊断？

推荐意见2：“多发伤”不作为独立诊断，类似但不等同于ICD-10中的“累及身体多个部位的损伤”和CHS-DRG中的“多发严重创伤”。（推荐级别：推荐）

“多发伤”一词不作为独立诊断，以避免临床医师和病案室编码员在理解、认知和书写中出现混乱，但不影响在病程记录等医疗文书中使用。