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高支模工程验收记录表

序号

信息类别

内容

备注

1

工程名称

2

建设单位

项目负责人：

3

设计单位

项目负责人：

4

监理单位

总监理工程师：专业监理工程师：

5

施工总承包单位

项目经理：项目技术负责人：专职安全员：

6

架体搭设分包单位

资质等级：项目负责人：搭设负责人：

7

高支模所在部位

例：±0.000层1-10轴/A-F轴梁板

8

架体类型

□扣件式钢管脚手架□盘扣式钢管脚手架□碗扣式钢管脚手架□其他：

9

架体核心参数

搭设高度：m最大跨度：m最大梁截面：mm×mm最大板厚：mm设计最大均布荷载：kN/㎡最大集中荷载：kN

10

方案管理信息

专项方案编制时间：年月日专家论证时间：年月日方案审批完成时间：年月日

附专家论证意见及回复

11

搭设周期

开始搭设时间：年月日搭设完成时间：年月日

12

验收时间

年月日

一、验收依据

1.国家及行业现行规范标准：《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》JGJ130-2011、《建筑施工承插型盘扣式钢管脚手架安全技术标准》JGJ/T231-2021、《建筑施工碗扣式钢管脚手架安全技术规范》JGJ166-2016、《建筑施工模板安全技术规范》JGJ162-2008、《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2015（2017年版）、《建