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专家共识推动二区荧光成像技术在肝癌切除术中的应用

近年来，原发性肝癌已成为我国第四位常见恶性肿瘤及第二位肿瘤致死病因，据2023年国家癌症中心发布的最新数据，我国年新发肝癌病例约41万，年死亡病例约39万，发病人数占全球总量的50%以上。外科手术切除仍是肝癌根治性治疗的核心手段，占所有根治性治疗案例的60%以上，但即使达到根治性切除标准，肝癌术后5年复发率仍高达40%~70%，残余微小病灶、隐匿性转移及微血管侵犯（MVI）漏诊是术后复发的核心诱因。传统肝癌切除术中依赖术者肉眼观察、术前影像对位、术中触诊判断病灶范围，对直径≤1cm的微小病灶漏诊率达30%~40%，对MVI的术中诊断准确率不足20%，切缘阳性率长期维持在5%~15%，难以满足精准外科治疗的需求。

近红外一区荧光成像（NIR-I，700~900nm）在肝癌切除术中的应用已逐步推广，但受限于生物组织对光子的强散射效应，NIR-I穿透深度仅0.5~1.0cm，空间分辨率随深度增加下降明显，肿瘤-正常肝实质信噪比（TNR）较低，对深部微小病灶的检出能力仍有不足。近红外二区荧光成像（NIR-II，1000~1700nm）是近年发展起来的新型光学成像技术，临床最常用的显像剂吲哚菁绿（ICG）的荧光发射尾部可延伸至1000~1400nm的NIR-II波段，通过采集该波段的荧光信号，显著降低了生物组织的光子散射与背景自发荧光，在穿透