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妇产科常见护理诊断及措施

一、产科常见护理诊断及护理措施

1.有出血的风险

相关因素：子宫收缩乏力、胎盘胎膜残留、软产道裂伤、凝血功能障碍，前置胎盘、胎盘早剥，产后子宫复旧不良，手术切口出血等，产后出血为产科首位严重并发症，发生率约2%~3%。

护理措施：

（1）病情监测：阴道分娩者产后2小时为出血高发时段，每15~30分钟监测血压、脉搏、宫底高度、阴道出血量；剖宫产者术后返回病房后每30分钟监测生命体征1次，连续4次平稳后改为1小时1次，24小时后根据病情调整监测频率。采用称重法准确计算出血量，公式为：出血量(ml)=(敷料湿重-敷料干重)/1.05（血液密度为1.05g/ml），发现出血量≥200ml/h或出现头晕、心慌、血压下降等休克征象时，立即报告医师处理。

（2）出血预防：对存在产后出血高危因素（巨大儿、多胎妊娠、羊水过多、产程延长、既往产后出血史、前置胎盘）的孕妇，产前备血，提前建立双静脉通路；胎儿前肩娩出后遵医嘱予缩宫素10~20U静脉滴注促进子宫收缩；胎盘娩出后仔细检查胎盘胎膜完整性，常规检查软产道，发现裂伤及时缝合止血。前置胎盘期待治疗期间绝对卧床休息，禁止肛查及不必要的阴道检查，做好急诊手术准备。

（3）出血急救配合：一旦发生产后出血，立即快速输注晶体液补充血容量，维持循环稳定，协助医师查找出血原因：子宫收缩乏力者立即经腹均匀节律性按摩子宫，遵医嘱予卡前列素氨