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脑出血研究进展2026

脑出血（ICH）患者在所有急性脑卒中患者中的占比为11%-22%。尽管如此，它却是脑卒中领域极具挑战性的疾病类型之一，有着极高的死亡率和致残率。其30天死亡率高达30%-40%，发病6个月后，仅有12%-39%的患者能够实现生活自理，堪称最严重的脑卒中亚型，其治疗和预后问题长期以来都是医学界的难题。2024年，于美国亚利桑那州举办的国际卒中大会以及瑞士巴塞尔举办的欧洲卒中大会上，多项重大临床试验结果公布，这些成果对脑出血诊疗指南的更新意义重大。

超急性期脑卒中院前降压治疗研究——INTERACT4试验

既往研究表明，早期降低血压能够减少高血压脑出血患者血肿扩大的风险，但对于患者功能结局能否因此得到改善，目前还没有明确结论。而且，对于缺血性脑卒中患者而言，血压快速下降有可能使脑灌注进一步减少，导致缺血性脑损伤更加严重。所以，在脑卒中发作后的早期阶段（尤其是尚未明确分型的脑卒中患者），开展降压治疗的安全性和有效性仍有待进一步确认。

INTERACT4试验的目的，就是探究在脑卒中发生后的2小时内，于院前急救阶段使用静脉降压药物迅速降低血压，能否改善患者的功能结局，并降低不良事件的发生几率。

结果表明，院前降压治疗对脑出血患者能起到保护作用，但可能会给缺血性脑卒中患者带来潜在风险。这一结果与既往的RIGHT-2和MRASAP试验等研究结果相符，表明