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2026年普通外科医疗工作计划

一、核心医疗质量管控

（一）严格落实核心医疗制度

明确各级医师诊疗职责，严格落实18项核心医疗制度：①三级查房制度：主任医师/副主任医师每周开展2次全科大查房，重点覆盖新入院、疑难危重、手术患者，明确诊断、调整治疗方案；主治医师每日查房，落实诊疗方案调整、病情观察；住院医师每日上、下午各开展1次查房，完成病程记录、生命体征监测、医嘱执行，要求新入院患者24小时内必须有主治医师以上级别医师查房，72小时内必须有副主任医师以上级别医师查房。②术前讨论制度：所有三级、四级手术必须开展术前讨论，四级手术、新开展手术、高龄高危患者手术必须由副主任医师以上职称医师主持，讨论内容覆盖诊断、鉴别诊断、手术指征、方案选择、风险评估、应急预案，讨论记录完整规范，缺项纳入病历质量扣分。③交接班制度：实行床头交接班，危重患者、手术患者、新入院患者落实书面+口头双交接，内容完整、签字确认。④病历质量管控：每月开展1次病案质量讲评，由科室质控医师对当月出院病历进行全覆盖抽查，对书写不规范、核心要素缺失、记录不及时等问题通报考核，2026年目标：甲级病案率≥98%，消灭丙级病案。

（二）强化DRG与单病种质控

1.DRG绩效管理：成立科室DRG质控小组，由科主任任组长，护士长、质控医师、专职编码员为成员，每月对DRG分组、费用、时间指标进行分析，对超支、超长病例开展个案分析，制