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2026年医院高警示药品管理专项实施方案

为进一步规范本院高警示药品管理，降低用药错误风险，保障患者用药安全，依据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《国家药监局2025版高警示药品推荐目录》《医疗机构高警示药品管理规范（2024版）》等法规文件要求，结合本院临床用药实际，制定2026年高警示药品管理专项实施方案如下：

一、总则

1.1工作目标

建立全流程、闭环化、智能化的高警示药品管理体系，实现2026年高警示药品用药错误发生率较2025年下降60%以上，严重不良反应处置及时率100%，无高警示药品相关的重大医疗安全事件发生。

1.2适用范围

本院所有临床科室、药学部门、护理单元、行政职能科室涉及高警示药品采购、储存、调剂、开具、给药、监管的所有人员及相关工作环节。

1.3基本原则

坚持风险分级、管控闭环、全员参与、持续改进的原则，落实“谁管理谁负责、谁开具谁负责、谁给药谁负责”的责任机制，强化事前预警、事中管控、事后追溯的全链条管理。

二、组织架构与职责分工

2.1专项领导小组

组长由分管医疗工作的副院长担任，副组长由药学部主任、医务部主任、护理部主任担任，成员包括感控科科长、信息科科长、医保科科长、各临床科室主任、各医技科室主任。主要职责：审定高警示药品管理相关制度、目录、应急预案，统筹协调管理过程中的重大问题，督导各部门落实管理职责，考核评估管理成效