内镜经鼻颅底外科手术后中枢神经系统感染诊断与治疗2026.docxVIP

内镜经鼻颅底外科手术后中枢神经系统感染诊断与治疗2026

随着神经内镜技术的发展，内镜经鼻颅底外科手术已成为颅底外科的重要组成部分，广泛应用于垂体腺瘤、脊索瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、脑脊液鼻漏等颅底疾病的手术治疗。由于颅底病变位置深在，周围邻近?Willis环、下丘脑、脑干等重要神经结构，一旦发生中枢神经系统感染，易形成局限性炎症包裹，常导致患者病情危重，不仅增加治疗难度，而且严重影响患者的预后。内镜经鼻颅底外科手术为清洁-污染型，术后感染的病原学特点、易感因素及预防和治疗方案与开颅手术存在较大的差异。然而，目前对于内镜经鼻颅底外科术后中枢神经系统感染的诊治尚无统一的标准，临床多以经验治疗为主，缺乏循证医学证据的指导。为此，中国医师协会神经外科分会神经内镜专家委员会、中国医师协会内镜医师分会神经内镜专家委员会、中国医师协会神经修复学专业委员会组织国内相关专家制定《内镜经鼻颅底外科手术后中枢神经系统感染诊治中国专家共识》，针对神经内镜下经鼻颅底外科术后中枢神经系统感染的诊断、治疗及预防进行详细总结，以期为临床提供规范指导。

一、流行病学特点

内镜经鼻颅底外科手术后中枢神经系统感染的发生率为0.5%~6.5%。但不同疾病经鼻手术后颅内感染的发生率差异较大，其中垂体腺瘤为0.5%~1.1%，颅咽管瘤为1.0%~8.0%，脊索瘤为3.0%~17.6%，鞍结节脑膜瘤为5%~20