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侵袭性肺真菌病诊断与治疗指南总结2026

本指南由中华医学会呼吸病学分会制定，是对2007年版共识的全面更新，首次重点聚焦非免疫抑制宿主IPFD的规范化诊治，结合国内外最新研究与我国临床实际，形成16条循证推荐意见，适用于呼吸、感染、重症等科室医护人员，且已在国际实践指南注册与透明化平台（PREPARE）注册。

一、核心背景与制定规范

临床需求：广谱抗菌药、免疫抑制剂的广泛使用及移植受者增多，导致IPFD发病率/病死率攀升，非免疫抑制宿主（慢阻肺、糖尿病、重症病毒性肺炎等）IPFD发病率上升且诊断困难，现有国际指南多聚焦免疫抑制/重症患者，缺乏针对性方案。循证依据：检索多数据库至2025年6月，采用牛津循证医学中心（OCEBM2011）5级证据分级，结合定性研究质量评价，推荐意见经≥75%专家表决通过，分歧处用德尔菲法达成共识。适用范围：覆盖中国IPFD全人群，重点补充非免疫抑制宿主诊疗要点，同时整合分子生物学技术（mNGS/tNGS）、新一代抗真菌药的临床应用。

二、流行病学关键特征

全球每年650万侵袭性真菌感染患者，250万直接死于真菌感染，肺部为最常累及器官，发病呈年轻化趋势，常见病原体为曲霉、毛霉、隐球菌、肺孢子菌，各病种流行病学特点显著：

侵袭性肺曲霉病（IPA）：造血干细胞移植/慢阻肺/重症病毒性肺炎患者发病率