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早产儿体位性颅型异常防治专家共识

一、定义与流行病学

体位性颅型异常（positionalcranialshapeabnormality,PCSA）又称体位性颅骨畸形，是指婴儿颅骨因长期外力压迫、体位固定导致的颅骨形态改变，不合并颅缝骨性闭合，与先天性颅缝早闭所致颅型异常病因、预后完全不同。PCSA临床分为3种常见类型：①斜头畸形：最常见，占所有PCSA的73%~78%，表现为单侧枕部扁平，同侧额部突出、耳位前移，多合并颈部活动受限；②短头畸形：占15%~20%，表现为双侧枕部扁平，额部整体突出，颅骨横径增大、前后径缩短；③长头畸形：占4%~7%，表现为颅骨前后径延长、横径缩窄，多见于长期保持俯卧位的早产儿。

随着我国新生儿重症监护技术的发展，早产儿整体存活率显著提升，目前孕28~32周早产儿存活率达92%，极低出生体重儿（出生体重1500g）存活率达83%~87%，PCSA已成为NICU出院早产儿最常见的远期并发症之一。国内外研究数据显示：健康足月儿PCSA发生率为16%~23%，而NICU住院早产儿PCSA发生率达45.3%~62.7%，其中中重度PCSA占18.2%~24.6%；孕32周以下早产儿PCSA发生率是孕34周以上早产儿的2.3倍，出生体重1500g早产儿发生率是出生体重≥2500g早产儿的3.1倍，住院时间超过28天的早产儿PCSA发生率是住院不足7天者的