脑小血管病治疗的研究进展2026.docxVIP

脑小血管病治疗的研究进展2026

脑小血管病（CSVD）是导致卒中、血管性认知障碍和痴呆的主要原因，但长期以来缺乏针对其核心病理生理机制的有效疗法。近年来，随着对CSVD发病机制认识的深入，其治疗研究已从传统的危险因素管理，转向探索靶向血管内皮功能、炎症、血脑屏障等环节的新型干预策略，并取得了多项令人鼓舞的进展。

01

药物治疗新靶点：从“对症”到“对因”的突破传统CSVD治疗主要依赖控制高血压、高血脂等血管危险因素和抗血小板药物，但这对延缓疾病进展作用有限，最新的研究正致力于开发针对CSVD核心病理过程的药物。1.靶向血管内皮功能与脑血流调节的药物靶向血管内皮与脑血流调节是目前最具前景的方向之一，2023年发表的LACI-2Ⅱ期临床试验（一项以招募可行性为主要终点的研究）引起了高度关注。该研究创新性地使用了两种广泛可及且价格低廉的传统药物——单硝酸异山梨酯（扩张血管，增加一氧化氮）和西洛他唑（抗血小板、扩张血管，增加前列环素），旨在通过刺激一氧化氮和前列环素通路来改善脑小血管功能。初步结果显示该方案可行且可能有效，为CSVD治疗开启了与既往抗血小板、降压等常规方案截然不同的新探索路径。后续有待大规模试验证实其疗效，其结果将具有重大临床意义。2.针对炎症与免疫机制的探索神经炎症在CSVD，特别是脑淀粉样血管病（CAA）的病理机制中扮演重要角色。研究表明，与CAA相关的炎症（CAA