脓毒症和脓毒性休克的诊疗2026.docxVIP

脓毒症和脓毒性休克的诊疗2026

脓毒症和脓毒性休克是急危重症医学面临的重要临床问题，全球每年脓毒症患病人数超过1900万，其中有600万患者死亡，病死率超1/４，存活的患者中约有300万人存在认知功能障碍。早期识别与恰当处理可改善脓毒症患者的预后。本文总结了脓毒症及脓毒性休克的诊疗要点，以飨读者。

脓毒症及脓毒性休克的定义和诊断

脓毒症（sepsis）是指因感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。脓毒性休克（septicshock）定义为脓毒症合并严重的循环、细胞和代谢紊乱，其死亡风险较单纯脓毒症更高。

对于感染或疑似感染的患者，当脓毒症相关序贯器官衰竭〔Sequential(Sepsis-related)OrganFailureAssessment,SOFA〕评分较基线上升≥2分可诊断为脓毒症，见表1。由于SOFA较为复杂，急诊临床上也多使用快速SOFA（quickSOFA,qSOFA），即收缩压≤100mmHg、呼吸频率≥22次/min、意识改变三项标准中的至少二项以识别脓毒症患者，并进一步评估其器官功能障碍。

脓毒性休克为在脓毒症的基础上，出现持续性低血压，在充分容量复苏后仍需血管活性药来维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg(1mmHg=0.133kPa)以及血乳酸浓度2mmol/L。

表1SOFA评分标准

脓毒症及脓毒性休克的治疗

对于脓毒症和脓