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2026年肾病内科医院感染管理小组年度工作计划

为全面落实《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《血液净化标准操作规程（2021版）》等规范要求，结合肾病内科2026年度医疗质量与安全目标，围绕降低医院感染发生率、防控多重耐药菌传播、保障血液净化治疗安全核心任务，制定本计划。本计划以预防为主、全程管控、精准干预为原则，覆盖环境管理、诊疗操作、重点人群、抗菌药物使用等全流程环节，明确责任分工与时间节点，确保各项措施可执行、可监测、可评价。

一、年度核心目标

1.感染控制指标：肾病内科住院患者医院感染发生率≤2.5%（2025年为2.8%），其中血液透析相关感染（血管通路感染、透析相关腹膜炎）发生率≤0.3例次/千透析日（2025年为0.42例次/千透析日）；导管相关血流感染（CLABSI）发生率≤0.5例次/千导管日（2025年为0.65例次/千导管日）；多重耐药菌（MDRO）感染率≤18%（2025年为20%），MDRO医院感染暴发事件零发生。

2.基础防控指标：手卫生依从率≥95%（2025年为92%），手卫生正确率100%；诊疗环境物体表面清洁消毒合格率100%（2025年为98%）；医疗废物分类收集合格率100%（2025年为99%）；消毒灭菌物品合格率100%（2025年为100%）。

3.管理达标指标：感染防控知识培训覆盖率100%，考核合格率≥98%；感染监测数据