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骨髓穿刺及活检术技术操作规范

骨髓穿刺及活检术是通过穿刺获取骨髓液或骨髓组织，用于血液系统疾病、感染性疾病、肿瘤转移等疾病诊断、疗效评估及预后判断的重要临床技术。该操作需严格遵循无菌原则与解剖学规范，结合患者个体特征制定操作方案，确保标本质量与患者安全。以下从术前准备、操作步骤、术后处理、并发症防控及质量控制等方面进行详细规范说明。

一、术前准备

（一）患者评估与知情同意

1.临床评估：操作前需详细查阅患者病历，重点关注以下内容：①病史：有无出血倾向（如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血史）、凝血功能障碍（如血友病、肝病）、局部感染（穿刺部位皮肤红肿、破溃）或骨骼疾病（如骨折、骨肿瘤）；②实验室检查：血小板计数（PLT＜50×10?/L时需谨慎，PLT＜20×10?/L建议先输注血小板）、凝血功能（PT/APTT延长＞3秒或INR＞1.5时需评估出血风险）、血型（备血需求）；③影像学资料：如穿刺部位X线或CT，排除局部骨破坏或占位性病变（如胸骨穿刺前需确认无胸骨后甲状腺肿或主动脉瘤）。

2.患者沟通：向患者及家属详细说明操作目的（如明确贫血原因、诊断白血病）、方法（穿刺部位选择、局麻过程）、潜在风险（出血、感染、疼痛、罕见内脏损伤）及替代方案（如外周血涂片、影像学检查）。重点告知：①骨膜麻醉时可能出现短暂锐痛；②骨髓液抽取量通常为0.1-0.2ml（仅需黄豆大小），过量