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颅内压增高及脑疝急救护理学习

第一章颅内压增高的病理生理与临床识别

1.1颅内压（ICP）正常值与分级

成人平卧位：5–15mmHg；儿童：3–7mmHg；婴幼儿：1.5–6mmHg。

分级：15–20mmHg为轻度增高；20–40mmHg为中度；40mmHg为重度，随时可能发生脑疝。

1.2颅内压增高的三大核心机制

（1）容积代偿耗竭：脑脊液（CSF）与静脉血被挤出颅腔后，进入“失代偿”拐点，ICP呈指数级上升。

（2）MonroKelliedoctrine动态失衡：任何颅内容积增加（血肿、肿瘤、水肿、CSF增多）均需在80–100mL极限内自我代偿，超过即触发高压。

（3）脑灌注压（CPP）下降：CPP=MAP?ICP；当ICP接近MAP时，脑血流“停流”风险出现，5分钟内即可发生不可逆缺血。

1.3高压危象的“6大警示体征”

①突发剧烈“爆裂样”头痛；②喷射性呕吐；③颈强直；④单侧瞳孔散大（5mm）、对光反射消失；⑤眼球分离或浮动；⑥Cushing三联征：高血压+心动过缓+呼吸不规则。出现任意两项即视为“高压危象”，启动红色通道。

第二章脑疝分型与分钟级评估

2.1常见四型

（1）小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）：瞳孔“先缩小后散大”，对侧偏瘫→同侧偏瘫（K