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病案借阅管理制度

一、目的

为进一步加强病案管理，保护患者的合法权利，减少医疗纠纷，保证病案资料的安全、完整，特制定本制度。

二、范围

（一）适用范围：临床科室

三、定义

病案系病历及其它医疗护理文件的总称。病历包括入院记录、入院病历、病程记录、手术记录、转科记录、出院记录和门诊记录等。

四、权责

责任科室：医务科

五、参考文献：

（一）《医疗机构病历管理规定》

（二）《二级妇幼保健院评审标准实施细则》（2016版）

六、政策

（一）本院医教人员因医疗、教学、科研需要参阅病案时，应在病案室内阅毕归还。必须借出者，需填写‘病案借阅申请单’，并在《病案借阅登记本》上进行详细登记，字迹工整、易于辨认。10份以内由医务科科长批准，10份以上经业务院长批准，但一次不得超过50份。

（二）病案利用完毕后应及时归还，医疗纠纷病案借阅期限为一个月，其它病案借阅期限为两周，如遇特殊情况需要延期者，需要在病案科办理续借手续。到期未还者，病案科将发放‘病案催收单’，

借阅者应在规定时间内归还，否则将按20元/天/份进行经济处罚。

（三）对借阅的病案应妥善保管，不得涂改、转借、拆散和丢失，不得私自将病案转借他人、复印或作为他用。若因病案保管不当造成遗失者将按每份1000元进行罚款，并承担由此造成的一切经济的、法律的责任。

（四）除涉及病员实施医疗活动的医务人员以及教学人员、科研人员或医管部门相关人员以外，